在我国，约85%的肝癌患者同时感染乙肝病毒（HBV），90%的肝癌患者同时合并肝硬化。当患者面对肝癌时，往往会将所有的注意力都集中在如何治疗肿瘤上。然而，一个同样重要的问题不能被忽视——伴随的慢性肝病的治疗。伴随的慢性肝病一方面可直接影响肝癌病人的生存，另一方面能影响肝癌的各种抗肿瘤治疗，甚至导致抗肿瘤治疗的终止。那么，面对伴随的基础肝病，肝癌患者平时该注意什么呢？别急，针对临床中相关常见疑问，我们来给您支支招！ 国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》中明确指出，合并HBV感染的肝癌患者，口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗应贯穿治疗全过程。抗病毒治疗不仅能够抑制病毒复制和再激活，改善肝功能，还可减少因抗肿瘤治疗导致的HBV再激活，提高治疗安全性、增强治疗耐受性，降低肝病终末期事件的发生率，从而提高总生存率。 HBV相关肝癌患者，若乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，建议尽早进行抗病毒治疗，目标是将乙肝病毒病毒核酸（HBV-DNA）转阴（即低于检测下限）。而对于HBsAg阳性而HBV-DNA阴性的肝癌患者，由于在接受肝脏切除术、介入手术、放射治疗或全身化学治疗时，都可能出现HBV再激活，也建议尽早抗病毒治疗。在进行抗病毒治疗过程中，应定期复查肝肾功能，监测乙肝病毒DNA等，如有病毒DNA水平升高，应在医生的指导下及时调整抗病毒药物治疗。 肝癌大多合并肝硬化。患者主要表现为肝脏功能减退和门静脉高压，若病情进一步进展，可有多系统受累，可出现乏力、消化不良、黄疸、出血、贫血、腹腔感染及腹水等。对于肝硬化的治疗，主要在抗病毒治疗的基础上，注意监测肝功能、乙肝病毒DNA等。如有注意正确的生活方式，生活规律，避免饮酒。对于合并严重食道胃底静脉曲张者，要通过内镜适时评估出血风险，必要时给予相应的处理。为何肝癌治疗全程强调抗病毒治疗？
哪些肝癌患者需要启动抗病毒治疗？
常见的合并症之——肝硬化的危害？
发现肝硬化腹水——我该怎么办？
肝硬化腹水是失代偿期肝硬化最常见的并发症，其症状为腹胀、腹围增加，严重者可出现肚脐膨出及阴囊水肿，这时首先需要就医咨询，明确诊断后在医生的指导进行合理的利尿剂应用，同时注意维持水电解质平衡，注意每日清晨空腹测量体重、记录24h尿量，注意饮食卫生，避免肠道细菌感染后诱发腹腔感染。如有短期内腹水加重，或伴有发热、腹痛等症状时及时就诊，做必要的检查，确定是否合并腹膜炎等。
发现肝硬化合并食管胃底静脉曲张——我该怎么办？
如果您的腹部影像学或胃镜检查提示食管胃底静脉曲张，可在医生的指导下行胃镜检查以准确的对食管胃底静脉曲张程度、范围、出血风险进行准确分级，根据患者个人情况不同，必要时在医生的指导下给予药物预防或内镜下治疗。日常生活中，首先应注意进食细软的食物，绝对禁酒，避免坚硬粗糙、难以消化、刺激性的食物，以防划破曲张的食管胃底静脉，另外您需要关注每日大便，如有颜色发黑、伴有呕血、头晕乏力、面色苍白等情况及时就医。
得了肝硬化——如何预防肝性脑病？
肝硬化尤其是硬化程度较重的患者容易发生肝性脑病，这类患者平时应注意保持大便通畅、适量运动、作息规律、保证充足睡眠，禁止饮酒及暴饮暴食，避免一次性进食大量含动物蛋白的食物。如果出现睡眠日夜倒错、行为异常、性格改变等需要及时就医诊治。
工欲善其事，必先利其器”。在如今肝癌治疗手段愈发丰富的同时，肝癌患者应根据自身基础肝病情况更大限度优化自身“利器”，保持更好的身体状态，充分发挥抗肿瘤治疗效果，以获得更长期的高质量生存。
